La Manipolazione Fasciale® in neurologia
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Cos’è la sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale è determinata da una sofferenza da compressione del nervo mediano, che scorre insieme ai tendini flessori della mano e delle dita nel tunnel del polso detto appunto “tunnel carpale”. Il nervo mediano è un nervo misto, ovvero possiede una componente sensitiva e una componente motoria. La sofferenza di queste due componenti è responsabile di sintomi diversi.
Come si manifesta la sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale si manifesta con sintomi nervosi ovvero alterazione della sensibilità e della forza muscolare. Il dolore può essere presente ma non è una caratteristica specifica di questa problematica.
Il coinvolgimento della componente sensitiva comporta sensazione di formicolio e intorpidimento (della superficie palmare) delle prime tre dita e parte del quarto dito con intensità maggiore nella punta delle dita, le quali sembrano “ovattate”.
La compressione motoria comporta un deficit di forza del pollice con riduzione delle capacità di opposizione, spesso il paziente riferisce “la caduta degli oggetti”. L’interessamento delle strutture muscolari si manifesta quando la sofferenza nervosa è importante e nelle fasi più avanzate è visibile anche senza esami diagnostici e ad occhi meno esperti, a causa della riduzione del volume e delle dimensioni della base del pollice per la riduzione della massa muscolare.
La sintomatologia è quasi sempre continua e peggiora nelle ore notturne a causa dell’aumento della pressione dei fluidi infiammatori e l’assenza di movimento. I sintomi possono migliorare con gli antinfiammatori senza tuttavia risolversi e ripresentarsi al termine dell’efficacia.
Come faccio a sapere se soffro della sindrome del tunnel carpale?
La valutazione della sindrome del tunnel carpale prevede alcuni test di valutazione integrati da test di laboratorio ed una elettromiografia che forniscono informazioni e quantificano la sofferenza della struttura nervosa.
Opzioni terapeutiche del tunnel carpale?
Il trattamento fisioterapico è finalizzato alla riduzione della compressione nervosa e al miglioramento della mobilità del nervo. La fisioterapia determina la risoluzione totale della sintomatologia nella maggior parte delle compressioni lievi o moderate ; nelle compressioni severe può essere necessario il trattamento chirurgico. Dopo il trattamento chirurgico è fondamentale una fisioterapia precoce per evitare il rischio di ricadute a causa delle compressioni determinate dall’edema chirurgico e dal processo di guarigione della cicatrice. In caso di presenza di danno nervoso sono necessari degli esercizi di riabilitazione per il recupero della sensibilità e della funzionalità muscolare. Nel caso in cui la sofferenza muscolare possa aver determinato delle instabilità articolari, possono essere necessari dei tutori o bendaggi funzionali provvisori o permanenti ( a seconda della tipologia del danno).
Il mio approccio e la Manipolazione Fasciale®
Il trattamento della sindrome del tunnel carpale nella mia pratica si avvale della valutazione delle strutture che possono determinare una compressione nervosa del nervo mediano localmente (legamenti, mobilità delle articolazioni, funzionalità dei muscoli flessori, etc) integrando con il trattamento delle catene fasciali che facilitano la compressione del nervo mediano a livello del polso. La valutazione clinica comprende l’intera struttura del nervo mediano, dalla sua fuoriuscita nel plesso brachiale a livello cervicale, seguendo il suo decorso fino alle dita. Il trattamento manuale viene integrato con esercizi di mobilità della struttura nervosa, esercizi di sensibilità e rinforzo muscolare che vengono inseriti quando il recupero della struttura nervosa lo consente.
Gli esercizi indicati vengono eseguiti in seduta e vengono forniti gli strumenti di supporto per una corretta esecuzione a domicilio con un monitoraggio costante a distanza.
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