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Cos’è la periartrite alla spalla o periartrite scapolo omerale?
La periartrite alla spalla anche chiamata periartrite scapolo omerale viene definita come patologia infiammatoria cronica della spalla che può colpire tutti i tessuti (muscolare, legamentoso, borse, capsula, etc) e che si manifesta con modalità poco precise, con un dolore alla spalla diffuso e molto vario da persona a persona.
La definizione di periartrite scapolo omerale è in realtà impropria: viene recuperata da un vocabolario medico appartenente ad un’epoca passata della medicina dove ancora non erano state messe a punto alcune scoperte anatomiche, diagnostiche e funzionali.
In poche semplici parole significa “artrite attorno (-peri) alla spalla”, con cui si intende dire un processo doloroso localizzato causato da una infiammazione locale che è ben diverso dalla diagnosi di artrite che riguarda numerose articolazioni come si riporta da definizione dell’Istituto Superiore di Sanità “L’artrite è una malattia infiammatoria persistente nel tempo (cronica) caratterizzata da dolore e infiammazione a livello delle articolazioni con importanti ripercussioni sulla mobilità e il sostegno dello scheletro”.
Come si manifesta alla spalla la periartrite scapolo omerale?
Il termine periatrite dunque indica un dolore non ben localizzato alla spalla ed è una definizione poco precisa che può essere ricondotta a numerose situazioni (tendinopatia della cuffia dei rotatori, impingement scapolo omerale, borsite sub acromion deltoidea, etc) e deve perciò essere meglio inquadrata in una valutazione funzionale.
In linea generale si manifesta come dolore diffuso nella zona del trapezio verso il collo, sul davanti e lateralmente alla spalla in prossimità del deltoide.
Il dolore tendenzialmente aumenta di notte e nella posizione sdraiata, migliora con la stazione eretta e da seduto, posizione preferita per recuperare qualche ora di sonno. Il movimento è possibile e solitamente possiede un arco doloroso quando il braccio raggiunge l’altezza della spalla.
Opzioni terapeutiche nella periartrite di spalla o scapolo omerale?
Nella diagnosi di periartrite alla spalla o scapolo omerale è opportuno per prima cosa rivalutare il tipo di dolore che il paziente avverte: localizzazione, frequenza, intensità, quando e come si manifesta il dolore.
Il tipo di dolore fornisce indicazioni sulle altre indagini e valutazioni da fare: dolore muscolare, alterazione della meccanica articolare, dolore che proviene da altre strutture muscolari o viscerali (lo stomaco, il fegato per esempio sono due organi che danno dolore alla spalla).
Indagata con precisione la problematica ed il meccanismo che alimenta il dolore, è possibile prendere in considerazione varie opzioni terapeutiche.
Le opzioni terapeutiche non possono essere descritte in questo articolo poiché riguarderebbero quasi tutte le problematiche di spalla e ognuna di essa ha un approccio ben definito.
La terapia manuale ha un ottimo beneficio sul riequilibrio delle strutture muscolari e articolari, sulle strutture nervose che forniscono informazioni sul dolore e sulla indagine e trattamento delle zone del corpo che possono mantenere questo circolo vizioso.
La terapia manuale rappresenta perciò insieme all’esercizio, l’approccio più indicato per questo genere di problematiche.
Il mio approccio e la Manipolazione Fasciale®
Il trattamento della periartrite scapolo omerale nella mia pratica clinica si avvale della Manipolazione Fasciale® e dell’osteopatia andando a valutare i distretti che possono determinare uno stato tensivo e di compressione sulla spalla.
È opportuno indagare con attenzione le strutture del collo sia muscolari che viscerali, tutta la parte toracica e addominale prestando attenzione maggiore ad organi come fegato e stomaco che hanno una correlazione nervosa con la spalla.
Il trattamento delle catene connettivali interviene sul meccanismo del dolore propriocettivo e sul meccanismo facilitatorio che mantiene attivo il circolo vizioso, spesso con risoluzione immediata.
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