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Cos’è un menisco?
Il menisco è una struttura fibrocartilaginea interposta tra due altre strutture, solitamente ossee, che garantisce loro congruenza articolare. I menischi maggiormente conosciuti sono i menischi del ginocchio.
Cos’è una meniscopatia?
La meniscopatia è un termine generico con il quale si intende una patologia o problematica a carico del menisco. Essa può essere una lesione, di tipo traumatico o degenerativa o una problematica di tipo meccanico.
Spesso il dolore può essere localizzato in regione meniscale, ovvero in corrispondenza dello spazio articolare, questo non significa avere una problematica o patologia del menisco.
Tenendo conto che il menisco è scarsamente vascolarizzato e innervato e che nell’adulto queste due caratteristiche si riducono quasi completamente, il dolore è maggiormente attribuibile al tessuto connettivo esterno che riveste i menischi in continuità con le strutture articolari e muscolari.
Trovare alle indagini diagnostiche una degenerazione meniscale è fisiologico in età adulta: in questa fase di vita si riduce fortemente l’apporto vascolare e nutritivo a carico dei menischi, il tessuto tende ad andare incontro ad una sclerosi, l’unico apporto lubrificante e nutritivo avviene grazie al liquido sinoviale tramite il movimento.
In età adulta il movimento è molto importante per la salvaguardia delle strutture meniscali.
Come si manifesta una meniscopatia, una lesione meniscale o una problematica del menisco?
Una problematica primaria del menisco si manifesta con un dolore molto intenso ed una incapacità nell’estensione completa del ginocchio e difficoltà nella flessione. La persona ha da subito molta paura nel muovere il ginocchio o che si possa muovere accidentalmente, spesso riferisce di aver sentito un “rumore” al ginocchio e di essersi ritrovato subito in questa situazione. Questo tipo di problematica è tipicamente meccanica ed è prognostica di una eventuale lesione meniscale. È spesso conseguente il mantenimento prolungato di posizioni di accovacciamento o in ginocchio e successivo ritorno rapido in stazione eretta.
Il dolore in regione meniscale ovvero nella zona interna o esterna del ginocchio, senza alterazione meccanica solitamente rappresenta un fattore prognostico positivo con un dolore molto probabilmente di origine propriocettiva-connettivale.
Opzioni terapeutiche nell’approccio al menisco. La meniscopatia: lesione o dolore propriocettivo?
La lesione meniscale con incapacità di raggiugnimento dell’estensione completa e dolore molto intenso è la più a rischio di necessità di intervento chirurgico.
In caso di dolore nello spazio articolare con conservata meccanica meniscale, il trattamento conservativo ha ottime possibilità di risoluzione dal dolore.
E’ opportuno indossare un tutore?
Solitamente non è opportuno alcun tutore. Nella dolore noci-propriocettivo il tutore dapprima bloccando l’articolazione lascia la sensazione di maggiore stabilità e sicurezza, riducendo il dolore, ma provocando una ridotta capacità di controllo motorio e indebolimento muscolare, contribuisce ad aumentare la problematica.
Nel problema meccanico con incapacità di piegare ed estendere il ginocchio, il tutore si rivela superfluo ai fini di protezione e controllo del dolore.
Il mio approccio e la Manipolazione Fasciale®
Il trattamento della maniscopatia nella mia pratica clinica si avvale della Manipolazione Fasciale® andando a valutare i distretti che possono determinare uno stato compressivo sui menischi, riducendo le loro possibilità di adattamento.
Il trattamento delle catene muscolari inoltre interviene sul meccanismo del dolore propriocettivo, spesso con risoluzione immediata.
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