Il dolore del nervo sciatico: la sciatalgia e la sindrome del piriforme. Quali opzioni terapeutiche?

Cos’è la sciatalgia?

Con il termine sciatalgia si descrive un dolore  nel territorio di innervazione del nervo sciatico, che comprende la porzione glutea e la parte posteriore della coscia fino al piede. Spesso vengono accostati con lo stesso significato altre situazioni cliniche quali “la sindrome del piriforme” e la “discopatia o ernia L5-S1”.

La sindrome del piriforme rappresenta una sollecitazione della muscolatura glutea sul nervo sciatico, per cui possiede sintomi sovrapponibili alla sciatalgia propriamente detta,.

Un’ernia discale ha un quadro di sintomi completamente diverso in cui il dolore è spesso presente anche a livello lombare, con intensità elevata con scarso o ridotto sollievo ai cambi di movimento e di posizione. Il dolore si può accentuare con i respiri profondi, i colpi di tosse e durante l’evacuazione e spesso si associa ad intorpidimento, riduzione della sensibilità, debolezza muscolare e cedimento dell’arto interessato. Si può osservare visivamente una riduzione della dimensione della coscia e del polpaccio interessati rispetto all’altro.

Come si manifesta la sciatalgia?

Il dolore da sciatalgia si manifesta nella porzione posteriore della natica e della coscia, in alcune situazioni può arrivare fino al piede.

Nella maggiroanza dei casi, il dolore al nervo sciatico peggiora rimanendo a lungo in piedi o durante il cammino, trovando sollievo dalla posizione sdraiata.

Alcune forme invece hanno esattamente la manifestazione opposta, ovvero traggono beneficio dal cammino e peggiorano rimanendo seduti.

Questa differenza è attribuibile al tipo di coinvolgimento delle strutture muscolari, ai traumi e alle problematiche pregresse della persona (distorsioni di caviglia, traumi al ginocchio, problematiche della pelvi come stitichezza, prostatiti, irregolarità mestruali, gravidanze etc)

Quali opzioni terapeutiche per la sciatalgia o dolore al nervo sciatico e sindrome del piriforme?

Dobbiamo innanzitutto di escludere problematiche maggiori dipendenti dalla colonna vertebrale. In questo ci viene di aiuto l’ascolto del problema del paziente, la valutazione con test specifici ed esami diagnostici con valutazione specialistica.

L’intervista è mirata inoltre ad individuare eventuali esiti traumatici agli arti inferiori e problematiche sulla colonna vertebrale che suggeriscono la modalità operativa di valutazione e trattamento.

Il trattamento è primariamente fisioterapico: la terapia manuale connettivale è un ottimo rimedio per la riduzione del dolore mentre l’esercizio graduale progressivo per aumentare le capacità delle strutture connettivali di sopportare il carico, in termini di peso, resistenza e controllo motorio.

Il mio approccio e la Manipolazione Fasciale®

Il trattamento della sciatalgia, del dolore del nervo sciatico e della sindrome del piriforme nella mia pratica clinica si avvale della Manipolazione Fasciale® per la valutazione ed il trattamento della catena muscolare e delle altre strutture che possono ritardare e compromettere la guarigione.

Si indagano approfonditamente le modalità di insorgenza del dolore e le problematiche pregresse degli arti inferiori, della colonna vertebrale e della componente addominale (colon, regolarità intestinale, stitichezza, prostatiti, cistiti, regolarità del ciclo mestruale, etc) che possono avere connessione con il nervo sciatico e il dolore tipico della sciatalgia e della sindrome del piriforme (anche chiamata sciatica mozza).

Contemporaneamente si valutano le singole articolazioni in mobilità e corretta funzionalità.

Il trattamento manuale di Manipolazione Fasciale® e di mobilizzazione articolare, ha un rapido impatto sulla riduzione del dolore e permette un rapido ritorno alle attività quotidiane associandolo all’esercizio terapeutico.

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